叶酸(folic acid)也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常,未成熟细胞的增加,贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可引起胎儿神经管发育缺陷,而导致畸形。
大量研究证实,叶酸代谢通路中的MTHFR以及MTRR等基因的缺陷会造成关键酶活性降低,导致叶酸代谢障碍,是造成叶酸缺乏的重要危险因素。对于基因缺陷导致代谢能力差的孕妇来说,即使补充了常规剂量的叶酸片,叶酸仍然相对缺乏。
反之,对于代谢能力正常的孕妇,过量补充叶酸也会带来危害:会影响新生儿锌的吸收,导致新生儿发育异常;会掩盖维B12的缺乏,导致孕妇体虚,患结肠腺瘤、乳腺癌等风险增加。
叶酸利用能力基因检测与风险评估于2008年即已被中国疾病预防控制中心妇幼保健中心列为临床应用指南(参见《妇幼保健医疗临床遗传检测项目资料汇编》第六卷临床应用指南之二十一《叶酸利用能力》)。
健康管理建议
对于孕前准备或孕期的女性,缺乏叶酸或过量补充叶酸对胎儿和自身都不好,可参考以下叶酸吸收障碍风险等级进行相应补充。
基因检测结果 孕前3个月 孕早期(0-12周) 孕中/后期(13-40周)
未发现风险 400微克/天 400微克/天 注意食物补充,可不需要额外增补
低度风险 400微克/天 400微克/天 400微克/天
中度风险 400微克/天 800微克/天 400 微克/天
高度风险 800 微克/天 800微克/天 400微克/天
生活中富含叶酸的食物都有:
1、绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等;
2、新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等;
3、动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
4、豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等;
5、谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等;
天然的叶酸极不稳定,易受阳光或加热的影响而发生氧化,长时间烹调可被破坏。故对绿色的蔬菜不宜烹煮得过烂。为保持食品的营养,应该做到以下几点:
1.买回来的新鲜蔬菜不宜久放。2.制作时应先洗后切,现时炒制,一次吃完。炒菜时应急火快炒,3~5分钟即可。煮菜时应水开后再放菜,可以防止维生素的丢失。
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