肝癌的基因检测与分子靶向治疗

更新时间：2023-07-06 17:15:20发布时间：24小时内人气：0作者：会员上传

关于肝癌的基因检测与分子靶向治疗，相信老百姓们会有很多疑问，根据大家关心的问题，中山大学附属肿瘤医院肝脏外科的徐立教授来一一为大家解答。

肝癌是绝症吗?

基因检测是什么?

靶向治疗又是啥?

哪些患者应该做基因检测?

如果家族中多有多位亲属患癌症，或怀疑有遗传性疾病者，以及存在出生缺陷的近亲推荐做基因检测，以便了解可能存在的基因异常或疾病易感基因。

肝癌的基因检测有哪些项目?

目前没有公认推荐针对肝癌的基因检测项目，和其他肿瘤患者一样，肝癌患者可以进行全外显子测序，或全基因组测序，或针对某些基因(如EGFR、PD1等)进行单独测序。

基因检测可通过收集血液、其他体液(如尿液、唾液)中的脱落细胞，或组织(如手术切除的肿瘤组织及癌旁正常组织)进行相应的科学检测方法来完成，送标本后到出结果一般需要一周左右时间。

目前宣称可以进行基因检测的公司很多，但部分不具备相应资质，或检测质量没有通过认证，如需要进行基因检测建议向有资质的大型医疗机构申请。

目前还没有基因检测结果可以用于指导肝癌的治疗，肝癌涉及的异常基因和信号通路众多，现阶段仍难以凭某个或某些基因的异常就决定患者适合或不适合接受某种治疗方法。

分子靶向药物指的是针对恶性肿瘤病理生理发生、发展的关键靶点进行治疗和干预的小分子化学药物，从机制而言，这些药物只针对具有某些异常靶点的癌细胞发挥作用，而对正常细胞的影响很小。

目前在国际上获得批准用于肝癌治疗的分子靶向治疗药物有索拉非尼(Sorafenib，多吉美)、乐伐替尼(Lenvatinib，E7080)、瑞戈非尼(Regorafenib，拜万戈)，以及Nivolumab(纳武单抗，Opdivo)，但目前在我国暂时只有索拉非尼正式获批用于肝癌。

肝癌靶向治疗药物常见的副作用包括：皮肤粘膜反应(皮疹、手足皮肤反应、口腔溃疡等)，消化系统反应(腹泻、食欲下降)，心脑血管反应(高血压等)、全身反应(乏力、体重下降)、以及肝肾功能损伤等，需要说明的是每位患者服用靶向药物的副反应类别和轻重程度都不一样。

网友关心问题：

1. 肝癌分子靶向治疗疗效怎么样?

现有的分子靶向治疗药物对肝癌客观疗效有限，很少药物能令肿瘤明显缩小或者消失，大多数治疗有效的患者表现为肿瘤生长速度减慢，或肿瘤稳定较长时间，无明显增大或增多。

分子靶向药物对于肝癌的疗效主要通过抑制肿瘤的生长速度，延长患者的生存期来体现。

2. 据说分子靶向治疗会耐药，是这样吗?

是的，由于癌细胞具有高度的异质性，在治疗过程中也会不断进化和发生突变，各种癌症都有耐药现象。

靶向药物耐药分为原发耐药和继发耐药，原发耐药指某种药物从刚开始治疗就对肿瘤无效，继发耐药指治疗初期药物有效，经过一段时间后药物不再有效，肿瘤出现再次增大或出现新的肿瘤。

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