H型高血压的精准防控，从MTHFR基因检测开始

更新时间：2023-08-04 17:02:56发布时间：24小时内人气：0作者：会员上传

　　高血压是导致我国心脑血管疾病流行的重要原因，其中，H型高血压占比高达75.0%。研究表明：H型高血压可使脑卒中及冠心病的风险显著增加。因此，精准防治H型高血压对于遏制我国心脑血管疾病流行具有重要意义。

　　01、H型高血压

　　《高血压防治指南》将同型半胱氨酸Hcy≥10μmol的高血压定义为H型高血压。在我国，高血压患者中H型高血压的比例高达75%。

　　02、H型高血压的危害

　　脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。脑卒中位列我国居民第一位死因，其致残率、复发率高，给社会和无数家庭带来了沉重的负担。

　　欧洲一项大样本流行病学研究，揭示Hcy与传统危险因素并存时对血管疾病的交互作用。结果发现当高血压和高Hcy并存时，人体发生心脑血管疾病风险比普通人增加28倍，比单纯的高血压患者高5-8倍。

　　03、Hcy(同型半胱氨酸)

　　Hcy(同型半胱氨酸)是蛋氨酸的中心代谢产物，是一种含有巯基的毒性氨基酸。Hcy在人体蓄积时，可对血管内皮细胞产生毒性作用，促进动脉硬化斑块的形成，干扰血管平滑肌的正常功能。当血管损伤达到一定程度时，就会出现中风症状。研究证实，血浆Hcy每升高5μmol/L，中风风险就会增加59%!

　　04、导致Hcy升高的原因

　　高Hcy是心脑血管疾病的头号危险因素，高Hcy与高血压并存协同增加对心脑血管的损害，显著提高卒中、心肌梗死等疾病的风险性。血浆中Hcy浓度升高的原因包括遗传、饮食、环境和疾病等相关因素。

　　维生素B6、B12及叶酸摄入不足，其中以叶酸摄入不足关系最为密切;

　　基因突变，如二甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的突变;

　　蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多;

　　疾病，如甲状腺机能减退症和肾功能不全等。

　　对于H型高血压患者而言，叶酸缺乏与MTHFR基因突变都是导致Hcy水平升高的主要原因，两者均可进一步增加脑卒中的发病风险，而且合并的因素越多，其危险性就越高。

　　05、如何应对H型高血压

　　H型高血压患者除了规范用药和生活干预以外，建议进行MTHFR基因检测!通过对MTHFR基因的多态性进行检测，评估是否具有冠心病与脑卒中的独立危险因素，这有助于对H型高血压患者进行危险分层，指导后续的临床治疗。(注：高血压患者建议也进行MTHFR基因检测，以评估发生H型高血压的风险，预防性补充叶酸。)

　　06、什么是MTHFR基因检测

　　MTHFR是Hcy代谢中的关键酶之一，其在 677 位点上有三种基因分型：CC型、CT型和TT型。MTHFR基因的多态性可导致叶酸代谢关键酶活性降低，其中CC型酶活力为100%，CT型酶活力下降至65%，TT型酶活力则下降至只有30%。因此相对其他两种基因型，TT型个体患H型高血压的风险更高。患高血压比例高、血浆Hcy升高和动脉粥样硬化严重。

　　MTHFR基因正常：叶酸在体内的代谢途径顺利，从而降低同型半胱氨酸的水平;

　　MTHFR基因突变：叶酸在体内的代谢途径受阻，可能引起高同型半胱氨酸血症，最终导致H型高血压、脑卒中发生率增大!