胃癌基因检测

胃癌是起源于胃壁最表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全世界第4大常见癌症及第2大癌症致死原因，在我国各种恶性肿瘤中居首位， 2010年中国卫生统计年鉴显示，2005年胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。其发病有明显的地域性差别，我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。

在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间因多种基因、生长因子以及某些酶的调控而保持动态平衡。一旦平衡被破坏，胃上皮细胞过度增殖可能逐渐进展为胃癌。

影响因素：

环境和饮食因素：环境因素在胃癌发生中起重要作用。火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等一部分环境因素可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。食用新鲜水果和蔬菜，可降低胃癌的发生;霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品的过多食用，以及过多摄人食盐，可增加危险性。高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品， 这些刺激因素诱发胃的肠化生，最终导致癌变。

同时，含硝酸盐较高的食物可能在胃内被细菌还原，最终合成致癌物质亚硝胺。胃酸分泌不足的人群可能由于胃内促进细菌的生长而促进亚硝酸盐类致癌物的产生。

幽门螺杆菌感染：

幽门螺杆菌感染所诱发的炎症可能为胃癌发生起先导作用，同时能够还原亚硝酸盐，促进致癌物的产生以及细胞变异。

遗传因素：

胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群 2～3 倍。通常认为遗传因素增加了个体对致癌物质的易感性。

胃切除术史 ：

胃切除术史，是胃癌发生的高危因素之一，胃癌术后15~20年左右须提高警惕，临床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除术史。

吸烟：

长期吸烟作为胃癌单独危险因素，可将胃癌的发生危险性提高1.5倍。

疾病分类：

(一)早期胃癌：局限于粘膜层和粘膜下层，不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型(二)进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层。 1.大体分型：可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。 2.组织分型：可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。

检查方法：

胃癌的检查方法主要有肿瘤血清学检查、内镜检查、X 线钡餐检查等检查方式。

1.内镜检查 内镜是用来诊断胃癌最常规的检查。能把胃内壁的实际图像传输到计算机上，并能对病变区域的组织进行取材活检。

2.钡餐检查 钡剂能帮助食管和胃在X线检查中显影。

3.超声诊断检查 该检查可测量肿瘤的大小和位置。

4.CT扫描检查 CT(计算机X线断层摄影术)扫描将会拍摄一系列X线片，并能重建身体内部的3D图片。

5.胃癌的PET/CT扫描检查 PET(正电子放射断层扫描)扫描常用于检查恶性肿瘤是否转移到胃以外的部位。该检查用低剂量放射性的葡萄糖来检测身体不同部位细胞的活跃程度。6.胃癌的腹腔镜检查 该项检查可以使医生看到腹腔内部的真实情况，有助于选择最合适的胃部手术方式。

预防方式：

一、加强预防胃癌的宣传教育，纠正不良的饮食习惯，避免进食粗糙食物。少吃或不吃腌制食品及烟熏、油炸食物，多吃新鲜蔬菜水果。改进不良饮食习惯和方式。

二、早发现、早诊断、早治疗。对癌前病变进行监控，对有胃癌家族史、胃病久治不愈者应定期检查，一旦确诊尽早采取综合治疗。

三、提高生存率与生存质量，促进患者康复。

治疗手段：

胃癌的主要治疗手段有手术切除治疗、化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。

①早期治疗：早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高胃癌疗效的关键。②以手术为主的综合治疗：以手术为中心，开展化疗、放疗、中医中药和生物学等治疗，是改善胃癌预后的重要手段。

靶向治疗：

对于晚期胃癌，化疗仍是其主要治疗方法，但是化疗的疗效难尽如人意。现如今，生物治疗为胃癌的治疗提供了一种新的选择，分子靶向治疗称为了新的研究热点。随着对胃癌发生、发展过程中生物学机制的研究，靶向治疗手段逐渐应用于临床治疗过程中，一些针对特异性靶点的治疗药物，在胃癌综合治疗中取得了较大作用。

易感基因：

在相同的胃癌高发区环境中，只有少数人才会发病，这提示个体是否罹患胃癌在很大程度上取决于个体的遗传易感性。

对胃黏膜起保护作用的基因主要有黏液素基目前发现的亚型有MUC1、MUC2、MUC5AC、MUC6和三叶肽家族基因，研究发现携带MUC1 AA基因型 个体胃癌的发病风险提高， 同时MUC1和MUC5 AC中, 常见的遗传变异将可能提高胃癌的风险 。

与免疫反应相关的基因主要有白介素基因、人类白细胞抗原基因和肿瘤坏死因子基因，研究发现I L-1、I L-6、I L-8、I L-10 的多个位点基因多态性可增加胃癌发生的危险性。肿瘤坏死 因子是体内具有多种生物活性的细胞因子, 在机体的抗肿瘤免疫中发挥重要作用。

影响胃癌遗传易感性的代谢酶基因主要有: 与I相代谢有关的细胞色素P450酶系统能将进入机体的前致癌物催化转变成亲电子化合物攻击细胞内生物大分子, 启动致癌或致突变过程，至今已经发现了7种CYP基因的遗传多态现象, 他们是CYP1A1 、CYP2A6 、 CYP2C9、CYP2C18、CYP2C19、CYP2D6和 CYP2E1, 而与胃癌遗传易感性有关的基因主要是CYP1A1 、CYP2E1 、CYP2C19 基因。

DNA损伤修复对胃癌的发生具有重要意义。DNA修复酶在维持DNA的稳定性中发挥着重要作用，MTHFR是调节叶酸和蛋氨酸代谢的限速酶, 其多态性会影响叶 酸的代谢, 造成甲基不足, 从而促进胃癌的发生。

同时，p53基因是一个重要的抑癌基因，分析表明，p53C D72可能与胃癌遗传易感性相关。转化生长因子B(TGFB)作为一种生长因子与多种肿瘤的发生、发展密切相关。

胃癌的遗传易感基因在胃癌的发生、发展中起着非常重要的作用。因此，有效的检测能够做到对疾病的早发现，早治疗，防止危险发生。

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